通过我们之前的分享，孕妈妈们可能已经意识到胎心率是孕期的一项重要监测指标。特别是到了孕晚期，孕妈妈也会发现产检项目中，增加了一项“胎心监护”，而且医生建议每周都要过来检查。不少孕妈妈可能会疑惑：胎心监护不就是坐在那里听宝宝的心跳吗？我家里买了胎心仪，还有必要频繁去医院吗？其实，胎心监护的意义远远超出了简单地听宝宝心跳。让我们一起深入了解一下吧。一、胎心仪不能代替胎心监护电子胎心监护(electronic fetal monitoring, FFM)又称之为胎心分娩力描记法(cardiotocography, CTG)，通过连续监测胎心率以及宫缩的变化，对胎儿宫内状态进行评估和监测。正确解读结果对于及时发现胎儿缺氧、预防死胎、减少新生儿缺氧和惊厥、酸中毒、防治脑性瘫痪方面非常重要[1]。因此，胎心监护可不只是听听宝宝心跳那么简单，而是对胎心率、子宫收缩、胎动三者的综合监测。而大部分市面上的胎心仪更像是“胎心听诊仪”，只是听诊宝宝瞬间的心率，只能判断是否有胎心，无法长时间监测胎儿的心率变化，不能反映出胎心与宫缩、胎动之间的关系，参考意义有限。以一张胎心监护数据为例：假如使用胎心仪，我们在这张监护显示的时间段内的任意一个时间点听胎心，结果都是正常的，会误认为宝宝无恙。但是，当按照胎心监护的显示结果来看，会发现胎心率的平均值没有明显的波动。这就是一份异常的胎心监护，需要马上处理。此外，找胎心对于很多父母而言并非易事，常常因为找不到胎心而徒增焦虑。目前从各种指南和建议来讲，业界的大致建议是：不推荐使用家用胎心仪。但仍有很多孕妈妈会咨询胎心仪的相关问题，可能胎心仪在某种程度上是一种定心丸。能随时听到宝宝正常的胎心（110~160次/分），可以缓解孕妇的焦虑担忧，对于高危妊娠孕妇而言，也有利于及时发现异常情况。因此，本文将介绍胎心仪的使用方法，至于需不需要购买，大家自行选择哦。二、胎心仪如何使用？使用时间：建议在孕16周以后使用，胎心在三个时间段最为明显：起床后30分钟内；中餐后60分钟内；晚上临睡前30分钟内。左侧卧位进行，避免憋尿、空腹或运动后进行检测[2]。使用频率：于身体不适时使用或每周1~2次。操作步骤：建议初次使用前阅读说明书。1. 按下开关按钮开启设备；2. 取豌豆大小的耦合剂涂在探头上，或在准妈妈的肚皮上涂抹耦合剂，使探头与皮肤紧密接触；3. 移动探头寻找合适的胎心位打开胎心仪，听到宝宝稳定连续的胎心音后，静止一段时间，让胎心仪探头接收稳定连续的胎心信号，此时显示的数值才是可取的。胎心位置参考如图：胎心是强有力的、有节奏的“轰隆轰隆”的声音，像托马斯小火车一样，而“呼呼”声一般是血管的声音。一些父母可能会担心胎心仪是否有辐射，这点是不用过度担心的。大部分胎心仪的原理类似B超（多普勒原理），就是发出超声波，然后接受反馈信号，再转化成声音和图像。超声波本身有能量，但这不是辐射。市面上也有非多普勒胎心仪，原理大致是声音放大器，这就没有能量风险。三、胎心监护仪是什么，有用吗？胎心监护仪相比胎心仪，功能会更加全面，可以通过20~40分钟内的胎心率曲线、宫缩曲线、胎动次数等数据来综合判断胎儿在宫内的状态，排查是否存在风险。作用类似于孕晚期时定期到医院做的胎心监护。不少医院都可以租赁胎心监护仪，让孕妈妈居家就能做胎心监护。同样，如果产检一切正常，那么自己认真数胎动、按时做产检就够了，不需要买胎心监护仪。但如果你属于以下几种情况，可以选择买或租赁家用胎心监护仪：① 孕期有合并症并发症的高危孕妈妈，如妊娠期高血压、糖尿病、胎位不正等；② 有不良孕产史的孕妈妈，如复发性流产、孕晚期早产等；③ 没时间、不会数胎动的孕妈妈；④ 高龄孕妈妈；⑤ 经常焦虑不安的孕妈妈。研究表明，远程胎心监护系统具有简便、安全、高效的应用优势，尤其适合高危妊娠[2][3]。但值得注意地是，胎心监护仪呈现的图形需要专业的产科医生来进行判读，所以想在家做胎心监护的孕妈妈，购买/租赁前一定要确认是否有相关配套服务，是否有专业医生来帮助解读胎心监护的结果。此外，由于胎心不易寻找，这可能导致孕妈妈们紧张焦虑。因此，不论是使用胎心仪还是胎心监护仪，都不建议过早过频繁，而应在专业产科医生指导下进行。四、推荐数胎动，来评估胎儿情况虽然能理解父母的焦虑，以及迫切了解孩子健康状态的心愿，但临床还是建议以孕妇感受/数胎动作为评估胎儿情况的首选，并且严格遵守规律的产检。何时数：一般在孕16~22周时，大部分孕妈妈能感受到胎动，孕24周后胎动明显且有规律，推荐满28周后开始数胎动。怎么数：侧躺、半卧或者坐着都是合适的。一般建议孕妈妈每天选择3个不同的时间段数，每次满1小时，3次胎动值相加后乘以4，就是胎儿12小时的胎动数了。计算胎动要算连续动作，如果踢了一下就停那就计为1次，如果同时动了好几下才停下来，那也只计为1次。一般来说，5分钟以内的胎动算一次。一般12小时胎动应≥30次，若＜10次或少于以往50%，提示胎儿可能缺氧，需要去医院就诊。如果孕妈妈在休息并专注于胎动计数，1小时内应至少感受到4次胎动。胎动频繁也需要关注，如果孕妈妈感觉胎动次数2小时内增加一倍甚至更多（和之前同一时间段对比），那就是胎动频繁，必要时需要及时到医院就诊。参考文献：[1] 郭晓辉,陈敦金,漆洪波.产前和产时电子胎心监护临床实践专家共识[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,38(07):714-725.[2] 吴彩萍,阮辉,顾华英.网络远程胎心监护系统的临床应用分析[J].外科研究与新技术,2021,10(02):138-142.[3] 张珂,韩秀君,贺晶等.居家孕妇远程胎心监护103例临床分析[J].实用妇产科杂志,2018,34(08):629-632.